내년 Medicare 플랜, 12월 7일 전에 점검하세요
9월에 받은 변경 안내서(ANOC)를 확인하셨나요? 보험료·약값 정부 지원부터 확인하고, 내 약과 병원에 맞는 플랜을 비교하세요. 한국어로 함께 도와드립니다.
Medicare는 아무 때나 원하는 플랜으로 변경할 수 있는 것이 아닙니다.
내 상황에 따라 적용되는 가입기간이 다릅니다.
Medicare 처음 가입
처음 Medicare를 가입하는 시기에는 Part A·B 가입 시기와 Medicare Advantage 또는 Original Medicare 선택을 함께 확인해야 합니다.
매년 플랜을 비교하는 기간
현재 가입한 Medicare 플랜이 내년에도 적합한지 확인하고, 필요한 경우 변경할 수 있는 기간이 있습니다. 현재 플랜의 보험료만 보지 말고,
- 병원·의사 네트워크
- 처방약
- 약값
- 본인부담금
- 연간 최대 본인부담액
- 추가 혜택
등을 함께 비교해야 합니다.
특별한 상황이 발생한 경우
이사, 플랜 종료 등 특정 상황에서는 별도의 가입 또는 변경 기회가 생길 수 있습니다. 보험회사에서 받은 안내문을 먼저 확인하세요.
플랜이 종료되거나 서비스 지역에서 가입하신 플랜이 제공되지 않는 경우에는 새로운 Medicare 선택이 필요한지, 별도의 특별가입기간(SEP)이 적용되는지 확인해야 합니다.
가입한 Medicare 내년 플랜을 점검
현재 플랜이 내년에도 나에게 적합한지 확인하세요.
특히 보험료, 처방약 비용, 병원·의사 네트워크, 혜택 변경을 확인하는 것이 중요합니다.
가입기간을 놓치면 이런 문제가 생길 수 있습니다
- 1
평생 따라오는 벌금
Part B: 가입 자격이 생긴 뒤 늦어진 매 12개월마다 표준 보험료의 10%가 평생 추가됩니다.
Part D: 인정되는 약 보험 없이 지낸 매 1개월마다 전국 기준 약 보험료의 1%가 평생 추가됩니다. - 2
보장 공백
기간을 놓치면 매년 1-3월 일반 가입 기간(GEP)까지 기다려야 하고, 그동안은 병원비를 보장받지 못할 수 있습니다.
- ✓
모두에게 벌금이 붙는 건 아닙니다
65세 이후에도 현재 근무 기반 직장보험이 있었다면, 보험이 끝난 뒤 8개월 안에 신청하면 벌금이 없습니다. (COBRA·은퇴자 보험은 해당되지 않습니다)
쉽게 알아보기 — Medicare 가이드
상황에 따라 대표적으로 다음과 같은 선택을 검토할 수 있습니다.
보험사 사정으로 더 이상 현재 가입하신 Plan이 제공되지 않게 되었거나, Plan 서비스 지역 밖으로 이사하신 경우
※ 같은 보험사의 다른 플랜으로 자동으로 옮겨지는 경우(플랜 통합)는 해당되지 않을 수 있습니다. 받으신 안내문을 확인하세요.
새 플랜이 필요할 때, 정해진 기간 안에 고르기만 하면 됩니다.
다른 Medicare Advantage 플랜으로
지금과 같은 방식(Medicare Advantage)을 이어가는 방법입니다. 다른 보험사의 플랜에도 건강심사 없이 가입할 수 있어요. 지금 드시는 약이 보장되는지, 다니시는 병원·의사가 네트워크에 있는지 먼저 확인하세요.
Medicare·Medicaid를 함께 받으신다면 — D-SNP 알아보기 →
- 누구나: AEP 10월 15일 - 12월 7일
- 플랜이 더 이상 제공되지 않는 분: 12월 8일 - 다음 해 2월 말일
- 서비스 지역 밖으로 이사하신 분: 이사한 달부터 2개월 (미리 알리면 이사 전달부터)
Original Medicare + Medigap + Part D로
Original Medicare로 옮기시는 경우에 한해, 가입하신 Medicare Advantage 플랜의 보장이 끝나기 60일 전부터 끝난 뒤 63일 안에 신청하면 건강심사 없이 Medigap Plan A·B·D·G에 가입할 수 있습니다. 병원·의사 선택의 폭을 넓히고 싶은 분들도 고려하실 수 있는 플랜입니다. 약 보장(Part D)은 따로 가입합니다.
* 2020년 1월 1일 전에 Medicare 자격이 생긴 분은 Plan C·F도 가입할 수 있습니다. 다른 Medicare Advantage 플랜에 가입하시면 이 권리는 적용되지 않습니다.
- Part D (약 보험): 방법 1과 같은 기간 — AEP 10월 15일 - 12월 7일, 해당되는 분은 12월 8일 - 다음 해 2월 말일 또는 이사 후 2개월
Original Medicare로 자동 전환
병원비 20% 본인 부담에 상한이 없고, 약 보장이 없습니다. Part D를 따로 가입하지 않으면 약값을 전부 내야 하고 늦은 가입 벌금이 붙을 수 있습니다.
- 받으신 안내 편지
- Medicare 카드
- 드시는 약 이름과 용량
- 다니시는 병원·의사 이름
- 의료비를 부담하는 구조와 병원·의사 선택 방식이 다릅니다. 내 건강상태, 처방약, 자주 이용하는 병원, 예상 의료비 등을 함께 확인하는 것이 중요합니다.
- 단순히 보험료만 다른 것이 아닙니다. 건강상태, 처방약, 자주 이용하는 병원과 의사, 예상 의료비 등을 함께 확인하는 것이 중요합니다.
- Original Medicare(Part A·B)만 있으면…
- 병원비의 20%를 본인이 내고, 1년 상한선이 없습니다
- 처방약은 보장되지 않아 Part D를 따로 준비해야 합니다 Medicare Part D 기초 보기 →
- 일상적인 치과·안경·보청기는 대부분 보장되지 않습니다
| Medicare Advantage (Part C) | Original Medicare + Medigap + Part D | |
|---|---|---|
| 한 줄 요약 | 민간 보험사가 Medicare Part A·B를 하나의 플랜으로 운영하며, 대부분 처방약 보장도 포함 | 정부의 Original Medicare에 보충보험(Medigap)과 처방약 보험(Part D)을 각각 가입 |
| 병원·의사 선택 | 플랜의 네트워크를 중심으로 이용 | Medicare를 받는 의사·병원을 폭넓게 이용 가능 |
| 가입할 수 있는 플랜 | 사시는 카운티(county)마다 가입할 수 있는 플랜·보험료·혜택이 다릅니다 | Medigap은 같은 플랜(알파벳)이면 어느 보험사에서 가입하든 보장 내용이 같습니다(일부 주 제외). 보험료는 보험사·지역·나이에 따라 다릅니다 |
| 다른 주에 머물 때 | 플랜 서비스 지역 밖에서는 응급·긴급 진료 외에는 보장이 제한될 수 있습니다. 서비스 지역 밖으로 이사하시면 플랜을 바꿔야 합니다 | Medicare를 받는 병원·의사라면 미국 어디서나 같은 방식으로 이용할 수 있습니다 |
| 월 보험료 | 플랜과 지역에 따라 낮은 보험료의 플랜도 있음 | Part B 보험료 + Medigap 보험료 + Part D 보험료 |
| 병원비 부담 | 진료·서비스 이용 시 코페이/코인슈어런스가 발생할 수 있으며 연간 본인부담 한도가 있음 | Medigap 플랜에 따라 Medicare가 승인한 비용의 본인부담금이 줄어들 수 있음 |
| 치과·안경 등 | 플랜에 따라 추가 혜택이 포함될 수 있음 | 일반적으로 Medicare의 기본 보장에는 포함되지 않음 |
| 이런 분께 | 월 보험료와 추가 혜택을 중요하게 생각하고, 주로 한 지역에서 네트워크 안의 병원을 이용하시는 분 | 의사·병원 선택의 폭을 넓히고, 예상치 못한 의료비 부담을 줄이는 것을 중요하게 생각하는 분. 다른 주에 사는 자녀 집에 오래 머무시는 등 여러 지역을 오가시는 분 |
Medicare Advantage (Part C)
민간 보험사가 Medicare Part A·B를 하나의 플랜으로 운영하며, 대부분 처방약 보장도 포함 · 플랜의 네트워크를 중심으로 이용 · 사시는 카운티마다 가입할 수 있는 플랜이 다르고, 서비스 지역 밖에서는 응급·긴급 진료 외에는 보장이 제한될 수 있음 · 진료·서비스 이용 시 코페이/코인슈어런스가 발생할 수 있으며 연간 본인부담 한도가 있음 · 치과·안경 등은 플랜에 따라 추가 혜택이 포함될 수 있음
이런 분께: 월 보험료와 추가 혜택을 중요하게 생각하고, 주로 한 지역에서 네트워크 안의 병원을 이용하시는 분
Original Medicare + Medigap + Part D
정부의 Original Medicare에 보충보험(Medigap)과 처방약 보험(Part D)을 각각 가입 · Medicare를 받는 의사·병원을 미국 어디서나 폭넓게 이용 가능 · 같은 플랜(알파벳)이면 보험사가 달라도 보장 내용이 같음(일부 주 제외) · 월 보험료는 Part B + Medigap + Part D · Medigap 플랜에 따라 Medicare가 승인한 비용의 본인부담금이 줄어들 수 있음
이런 분께: 의사·병원 선택의 폭을 넓히고, 예상치 못한 의료비 부담을 줄이는 것을 중요하게 생각하는 분. 다른 주에 사는 자녀 집에 오래 머무시는 등 여러 지역을 오가시는 분
Medigap 플랜은 알파벳(A·B·C·D·F·G·K·L·M·N)으로 나뉘고, 같은 알파벳이면 어느 보험사에서 가입하든 보장 내용이 같습니다. 그래서 플랜을 먼저 고르신 뒤 보험료와 보험사를 비교하시면 됩니다. (매사추세츠·미네소타·위스콘신은 별도 기준을 씁니다)
Plan G
Part B 연간 공제액만 본인이 내시면, Medicare가 승인한 나머지 본인부담금 대부분을 보장합니다. 2020년 이후 Medicare에 처음 가입하시는 분이 고를 수 있는 플랜 중 보장이 가장 넓습니다.
Plan N
보장은 G와 비슷하고 보통 보험료가 더 낮은 대신, Part B 공제액과 일부 진료비(병원 방문 최대 $20, 입원하지 않은 응급실 방문 최대 $50)를 본인이 냅니다. Part B 초과 청구액(excess charges)은 보장하지 않습니다.
Plan K · L
본인부담금의 일부(K는 50%, L은 75%)만 보장하는 대신 보험료가 낮습니다. 1년 본인부담 상한액(매년 조정)에 도달하면 그해 남은 기간은 100% 보장됩니다.
고공제 Plan G
1년 공제액(매년 조정)을 먼저 내셔야 보장이 시작되는 대신 보험료가 낮습니다. 일부 주에서만 판매됩니다.
- 어떤 플랜(알파벳)이 필요한가?
- 월 보험료는 얼마인가?
- 나이에 따라 보험료가 어떻게 변할 수 있는가?
- 건강상태에 따라 가입 조건이 달라지는가?
- Part D(처방약)가 필요한가? — Medigap과 Part D는 별개입니다
※ 매사추세츠·미네소타·위스콘신은 별도의 Medigap 표준화 방식을 사용합니다.
- Plan C·F는 2020년 1월 1일 전에 Medicare 자격이 생긴 분만 가입할 수 있습니다.
- Plan A·B·D·M은 보장 범위가 단계별로 다른 플랜으로, 상담 시 함께 비교해 드립니다.
- Medigap에는 처방약 보장이 없어 Part D를 따로 가입하셔야 합니다. 일상적인 치과·안경도 포함되지 않습니다.
Medicare, 주제별로 알아보기
궁금한 주제를 고르시면 관련 글을 이 화면에서 바로 읽으실 수 있습니다.
Medicare 기초
Part A·B·C·D가 각각 무엇인지, 누가 가입할 수 있는지
가입 시기·벌금
언제 가입해야 하는지, 늦으면 무엇이 불리한지
Original Medicare + Medigap
정부 Medicare에 보충보험을 더하는 방식
Medicare Advantage
민간 보험사가 운영하는 플랜, 네트워크와 변경 시기
Part D 처방약
약 보험 고르는 법과 약값 변화
보험료·약값 줄이기
저소득 지원(MSP·Extra Help)과 고소득 할증(IRMAA)
Medicare 보험료와 약값, 정부 지원부터 확인하세요
Medicare 비용이 부담된다면 플랜 변경 전에 정부 지원 프로그램 대상인지 먼저 확인해 볼 수 있습니다.
MSP
Part B 월 보험료 등을 주 정부에서 지원해 주는 제도
Extra Help
Part D 보험료와 약값 본인 부담금을 아껴주는 제도
자격 기준(소득·자산)은 주마다 다릅니다. 해당되는지 함께 확인해 드립니다.
"나중에 아프면 Medigap으로 바꾸면 되지 않나요?"
Advantage에서 Original로 돌아가는 것은 AEP 등에 가능합니다. 하지만 그때 Medigap(보충보험)은 대부분의 주에서 건강심사를 받습니다. 지병이 있으면 가입이 거절되거나 보험료가 크게 오를 수 있습니다.
- 65세 이상이고 Part B가 시작된 달부터 6개월 (생애 한 번)
- 처음 Advantage에 가입하고 12개월 안에 돌아오는 경우 (Trial Right)
- 이사 등 특정 사유가 생긴 경우
- 일부 주는 별도 규정이 있습니다
당장의 보험료만 보지 말고, 5년·10년 뒤까지 생각해 선택하세요.
가입은 이렇게 진행됩니다
가입은 아래 [Medicare 가입하기] 버튼을 누르세요
준비하면 좋은 것
- Medicare 카드
- 복용 중인 약 이름과 용량
- 자주 가는 약국
- 다니는 병원·의사 이름
- 최근 받은 Medicare·보험 우편물
한국어로 도와드립니다
"영어로 된 서류와 복잡한 제도 앞에서 한숨이 저절로 나오셨지요.
처음 가입부터 매년 플랜 점검까지, 한국어로 차근차근 함께하겠습니다.
부모님을 대신해 알아보시는 자녀분도 편하게 연락 주세요."
여러 보험사의 플랜을 비교해 드립니다
☎ 전화연결하기자주 묻는 질문
상담이나 비교에 비용이 드나요?
에이전트 상담과 플랜 비교에는 비용이 들지 않습니다. 가입하는 플랜의 보험료는 플랜마다 다릅니다.
전화 없이 혼자 가입할 수 있나요?
네, 보험사 공식 파트너 PlanEnroll의 보안 시스템 Web 페이지에서 온라인으로 신청할 수 있습니다. 중간에 막히면 전화로 함께 진행하셔도 됩니다. 아래 "Medicare 가입하기" 버튼을 누르시면 가입하실 수 있습니다.
이 사이트에 개인정보를 입력하나요?
아니요. 이 사이트는 개인정보를 받지 않습니다. 약·병원 등 입력과 가입은 보험사 공식 파트너 PlanEnroll의 보안 시스템 Web 페이지에서 진행됩니다.
가입한 뒤에 다시 바꿀 수 있나요?
매년 10월 15일 - 12월 7일(AEP)에 바꿀 수 있고, Advantage 가입자는 1월 - 3월에도 한 번 바꿀 수 있습니다. 이사 등 특별한 사정이 있으면 다른 시기에도 가능합니다.
저희는 귀하의 거주 지역에서 이용 가능한 모든 플랜을 취급하지는 않습니다. 저희가 제공하는 정보는 저희가 취급하는 플랜에 한정됩니다. 이용 가능한 모든 옵션에 대한 정보는 medicare.gov 또는 1-800-MEDICARE로 문의해 주십시오.
We do not offer every plan available in your area. Any information we provide is limited to those plans we do offer in your area. Please contact Medicare.gov or 1-800-MEDICARE to get information on all of your options.
USALifeCares is not affiliated with or endorsed by the U.S. government or the federal Medicare program. 이 페이지는 일반 정보이며 개인 상황에 따라 다를 수 있습니다.
플랜 비교·가입 페이지로 이동합니다
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