Medicare Part D 처방약 플랜은 민간 보험회사가 제공하며, 처방약 비용을 내는 데 도움을 줍니다. 가입하는 방법은 두 가지이고, 보장되는 약과 비용은 플랜마다 다릅니다.
30초 결론
- 가입 조건: Part A(병원 보험) 또는 Part B(의료 보험), 즉 Original Medicare가 있어야 합니다
- 가입 방법 ① 단독형(stand-alone) Part D 플랜 — 보험회사에 별도의 월 보험료를 냅니다
- 가입 방법 ② 처방약 보장이 포함된 Medicare Advantage 플랜 — 일반적으로 Part D 보험료를 따로 내지 않습니다
- 플랜마다 Formulary(약품 목록)가 있고, 약은 Tier(등급)별로 본인 부담이 다릅니다
Part A 또는 Part B(Original Medicare)가 있나요?
처방약 보장을 어떻게 받을까요?
방법 1
단독형 Part D 플랜
Original Medicare에 따로 추가 · 별도 월 보험료
Original Medicare에 따로 추가 · 별도 월 보험료
방법 2
처방약 포함 Medicare Advantage
MAPD · 일반적으로 Part D 보험료 추가 없음
MAPD · 일반적으로 Part D 보험료 추가 없음
그림 1. Part D 처방약 보장을 받는 두 가지 방법
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Formulary(약품 목록)와 Tier(등급)
- 각 플랜에는 Formulary(약품 목록)가 있습니다. 그 플랜이 보장하는 구체적인 약들의 목록입니다.
- 많은 플랜의 Formulary에는 Tier(등급)가 있어서, 보장되는 약들을 비용 수준별로 나눕니다.
- 낮은 Tier에 있는 약은 일반적으로 높은 Tier에 있는 약보다 본인 부담이 적습니다.
⚠ 처방약 보장 내용과 비용은 플랜마다 다릅니다. 가입 전에 드시는 약이 그 플랜의 Formulary에 있는지, 몇 번 Tier인지 확인하세요.
핵심 용어 정리
| 영어 용어 | 뜻 |
|---|---|
| Stand-alone Part D plan | Original Medicare에 따로 추가하는 처방약 전용 플랜 |
| Medicare Advantage (Part C) | 민간 보험사가 A·B를 묶어 제공하는 플랜, 보통 처방약(Part D) 포함 (MAPD라고 부름) |
| Premium | 매달 내는 보험료 |
| Formulary | 플랜이 보장하는 약 목록 |
| Tier | 약값 등급 (보통 Tier 1 = 저렴한 generic, 높을수록 비싼 brand/특수약) |
참고: Medicare.gov — Drug coverage (Part D)
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저희는 귀하의 거주 지역에서 이용 가능한 모든 플랜을 취급하지는 않습니다. 저희가 제공하는 정보는 저희가 취급하는 플랜에 한정됩니다. 이용 가능한 모든 옵션에 대한 정보는 medicare.gov 또는 1-800-MEDICARE로 문의해 주십시오. · USALifeCares is not affiliated with or endorsed by the U.S. government or the federal Medicare program.
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