비싼 약을 드셔도 2026년에는 Part D 본인부담이 1년 $2,100에서 멈춥니다. 그 뒤로는 그해 남은 기간 약값 $0입니다.
30초 결론
- 공제액은 플랜마다 다르고 최대 $615
- 본인부담이 $2,100이 되면 12월 31일까지 $0
- 인슐린은 한 달 $35 이하
- 한꺼번에 내기 어려우면 월별 분할 납부(Medicare Prescription Payment Plan) 신청 가능
그림 1. 2026년 Part D 본인부담 3단계 (플랜마다 단계별 금액은 다름)
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약값 협상 약 (2026년부터)
Medicare가 제약회사와 직접 가격을 정한 약 10가지가 2026년 1월부터 적용되었습니다. 당뇨약 Jardiance·Januvia·Farxiga, 인슐린 NovoLog·Fiasp, 혈전약 Eliquis·Xarelto, 심부전약 Entresto 등이 들어 있습니다. 실제 내는 금액은 가입한 플랜의 코페이에 따라 다릅니다.
⚠ $2,100 상한은 플랜 약 목록에 있는 약을 네트워크 약국에서 샀을 때 계산됩니다. 목록에 없는 약이나 현금으로 산 약은 들어가지 않을 수 있습니다.
알아두면 좋은 점
- 약값을 1월에 한꺼번에 내야 할 것 같으면, 플랜에 월별 분할 납부를 신청하면 1년에 나눠 냅니다 (총액은 같음).
- 소득이 낮으면 Extra Help로 약값이 2026년 $5.10 / $12.65 수준까지 내려갑니다.
- 2027년 상한·공제액은 CMS 발표 후 갱신 예정입니다.
자주 묻는 질문
Q. $2,100에는 보험료도 들어가나요?
아니요. 월 보험료는 빠지고, 약을 살 때 낸 공제액·코페이·코인슈어런스만 계산됩니다.
Q. Advantage에 든 약 보장도 같은가요?
네. 약 보장이 포함된 Advantage(MA-PD)도 같은 $2,100 상한이 적용됩니다.
참고: Medicare.gov — Drug coverage (Part D) costs, CMS — Negotiated prices for 2026
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