회사보험과 Medicare, 누가 먼저 낼까 — 20명 기준 한눈에

보험이 두 개면 먼저 내는 보험이 정해져 있습니다. 순서를 잘못 알면 병원비를 아무도 안 내는 일이 생길 수 있습니다.

30초 결론

65세 이상 + 현재 직장 회사보험: 회사 직원 20명 이상이면 회사보험이 먼저
직원 20명 미만이면 Medicare가 먼저 → Part A·B가 꼭 필요
COBRA·은퇴자 보험은 언제나 Medicare가 먼저

65세 이상이고 현재 직장의 회사보험이 있나요?

예

회사(본인 또는 배우자 직장) 직원 수는?

20명 이상

회사보험이 먼저
Medicare는 두 번째

20명 미만

Medicare가 먼저
Part A·B 없으면 회사보험이 안 낼 수도

아니요

Medicare가 먼저
COBRA·은퇴자 보험 포함

그림 1. 누가 먼저 내나 (65세 이상 기준)

상황별 정리

상황	먼저 내는 보험
65세 이상, 직원 20명 이상 회사보험	회사보험
65세 이상, 직원 20명 미만 회사보험	Medicare
65세 전 장애, 직원 100명 이상 회사보험	회사보험
신장투석(ESRD), 회사보험 있음	처음 30개월 회사보험, 그 뒤 Medicare
COBRA	Medicare
은퇴자 보험	Medicare

⚠ Medicare가 먼저인데 Part B가 없으면, 회사보험은 Medicare가 냈을 몫(보통 80%)을 빼고 내거나 아예 안 낼 수 있습니다. 작은 회사에 다니면 Part B를 미루지 마세요.

알아두면 좋은 점

직원 수는 회사 인사·보험 담당자에게 물어보면 됩니다. "Is Medicare primary or secondary for me?"
순서가 바뀌는 일이 생기면 Medicare 지급순서 센터(BCRC, 1-855-798-2627)에 알려야 합니다.

📘 심화학습직장보험 있는데 65세 Medicare 가입, 지급 순서(COB) 완전정리 →65세 넘어 계속 일한다면 — 회사보험 vs Medicare Part B →

자주 묻는 질문

Q. 배우자 회사보험에 들어 있으면요?

배우자가 현재 일하는 직장의 보험이면 본인 것과 같은 기준(20명)으로 봅니다. 배우자가 은퇴하면 Medicare가 먼저가 됩니다.

Q. 자영업자 본인 회사 보험은요?

직원 수가 20명 미만이면 Medicare가 먼저입니다. 본인 회사라도 같은 기준입니다.

참고: Medicare.gov — Which insurance pays first, CMS — Coordination of Benefits

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