Medicare 가입이 늦으면 보험료에 벌금이 붙고, 대부분 평생 없어지지 않습니다. 미리 알면 피할 수 있습니다.
30초 결론
- Part B: 늦은 12개월마다 10%씩, 보험료에 평생 더해집니다.
- Part D(약 보험): 약 보험 없이 63일 이상 지나면, 그 개월 수 × 1%가 평생 더해집니다.
- Part A: 보험료를 내는 분만 해당, 10% 할증이 늦은 기간의 2배 기간 동안 붙습니다.
- 현재 다니는 직장의 회사보험이 있었다면 대부분 벌금이 없습니다.
그림 1. Part B 월 보험료 — 늦은 기간에 따라 (2026년 기본 보험료 $202.90 기준)
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계산은 이렇게 합니다
| 구분 | 벌금 계산 | 예시 |
|---|---|---|
| Part B | 늦은 개월 수 ÷ 12 (나머지 버림) × 10% | 26개월 늦음 → 2년 → +20% 평생 |
| Part D | 약 보험 없던 개월 수 × 1% × 전국 기준 보험료 | 20개월 → +20% (기준 보험료가 오르면 벌금도 함께 오름) |
| Part A | 10% 할증 (보험료 내는 분만) | 2년 늦음 → 4년 동안 10% 더 |
⚠ COBRA, 은퇴자 보험, 개인 건강보험(ACA)은 "현재 직장 보험"으로 인정되지 않습니다. 이것만 믿고 Part B를 미루면 벌금이 붙을 수 있습니다.
벌금 없이 늦게 가입할 수 있는 경우
- 65세 이후에도 본인 또는 배우자가 현재 일하는 직장의 단체 건강보험이 있었던 경우 → 일을 그만둔 다음 달부터 8개월 안에 Part B 신청
- 약 보험은 회사 보험·VA 등 "creditable coverage"(인정되는 약 보험)이 있었다면 벌금 없음 → 매년 받는 안내서로 확인
- Extra Help 대상이 되면 Part D 벌금이 없어집니다.
알아두면 좋은 점
- 회사보험 담당자에게 받는 확인서(Form CMS-L564)를 Part B 신청 때 함께 냅니다.
- 기간을 놓치면 1월 1일 – 3월 31일(일반 가입 기간)에만 신청할 수 있고, 보장은 신청한 다음 달부터 시작됩니다.
자주 묻는 질문
Q. 벌금은 정말 평생 내나요?
Part B와 Part D 벌금은 Medicare를 가지고 있는 동안 계속 붙습니다. 다만 Extra Help를 받으면 Part D 벌금은 없어지고, 65세 전 장애로 가입한 분은 65세가 되면 벌금이 새로 계산됩니다.
Q. 벌금이 잘못 붙은 것 같으면?
Part D 벌금은 통지서를 받고 60일 안에 재검토를 요청할 수 있습니다. 회사 약 보험 같은 증빙을 함께 내세요.
참고: Medicare.gov — Avoid late enrollment penalties, CMS 2026 Medicare Parts A & B Premiums and Deductibles
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