A·B·C·D는 "등급"이 아니라 보장하는 영역이 다른 것입니다. 이것만 알면 나머지가 쉬워집니다.
30초 결론
- A = 병원 입원, B = 의사·외래, 둘을 합쳐 Original Medicare
- C = 민간 보험사가 A·B를 대신 운영하는 Advantage
- D = 처방약 보험 (Original에는 약 보장이 없음)
- 그래서 선택은 두 가지: A+B+Medigap+D 또는 C(Advantage)
A
병원 입원
입원·전문요양시설·호스피스
보험료 대부분 $0 · 입원 공제 $1,736
입원·전문요양시설·호스피스
보험료 대부분 $0 · 입원 공제 $1,736
B
의사·외래
진료·검사·외래수술·예방검진
월 $202.90 · 공제 $283 후 20% 본인부담
진료·검사·외래수술·예방검진
월 $202.90 · 공제 $283 후 20% 본인부담
A + B = Original Medicare (정부)
C
Medicare Advantage
민간 보험사가 A·B(대부분 D까지)를 한 플랜으로
네트워크 · 카운티마다 다름
민간 보험사가 A·B(대부분 D까지)를 한 플랜으로
네트워크 · 카운티마다 다름
D
처방약
약국에서 사는 약
1년 본인부담 상한 $2,100
약국에서 사는 약
1년 본인부담 상한 $2,100
그림 1. Medicare 4가지 파트 (금액은 2026년 기준)
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두 가지 선택
| 선택 | 구성 | 특징 |
|---|---|---|
| 선택 1 | A + B + Medigap(보충보험) + D | 미국 어디서나 병원 이용, 보험료는 높지만 병원비 예측 쉬움 |
| 선택 2 | A + B 위에 C(Advantage) 한 플랜 | 보험료 낮고 추가 혜택, 네트워크·지역 제한 |
⚠ Original Medicare만 있으면 Part B 진료비의 20%를 내야 하고 1년 본인부담 상한이 없으며, 약국에서 받는 처방약도 보장되지 않습니다. 그래서 대부분 Medigap + Part D를 더하거나, Medicare Advantage로 바꿉니다.
알아두면 좋은 점
- Medigap(보충보험)은 Medicare의 "파트"가 아니라 민간 보충보험입니다. 알파벳(G, N 등)으로 부릅니다.
- Advantage에 가입해도 Part B 보험료는 계속 냅니다.
- 많은 Medicare Advantage 플랜은 플랜 보험료가 $0입니다. 하지만 Part B 보험료(2026년 표준 월 $202.90)는 계속 내야 하고, 진료를 받을 때마다 copay가 생깁니다. 대신 1년 본인부담에 상한(MOOP)이 있습니다.
자주 묻는 질문
Q. Part A만 가입해도 되나요?
회사보험이 있으면 A만 먼저 받고 B를 미루는 경우가 많습니다. 다만 회사보험이 없는데 B를 미루면 평생 벌금이 붙을 수 있습니다.
Q. Medigap과 Part D는 같은 것인가요?
아니요. Medigap은 병원비 본인부담을, Part D는 약값을 줄여줍니다. 둘 다 필요하면 따로 가입합니다.
Q. Part B 보험료를 안 내거나 덜 내는 경우는 없나요?
| 경우 | 내용 |
|---|---|
| QMB·SLMB·QI 수급자 | 주 Medicaid가 Part B 보험료를 대신 냄 자격·신청 방법은 📘 심화학습 MSP·Extra Help(LIS) 완벽 정리 →를 참고하세요. |
| Part B Giveback 플랜 | 일부 지역의 일부 플랜이 Part B 보험료 일부를 돌려줌 (금액은 플랜마다 다름) |
참고: Medicare.gov — Parts of Medicare, CMS 2026 Medicare Parts A & B Premiums and Deductibles
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