Medicare Advantage 고를 때 꼭 볼 5가지 — 별점까지 한눈에

Advantage는 카운티마다 플랜이 다르고, 보험료 $0 플랜도 많습니다. 하지만 보험료만 보고 고르면 병원과 약에서 손해를 볼 수 있습니다.

30초 결론

① 병원·의사 네트워크 ② 내 약 ③ 1년 본인부담 상한 ④ 추가 혜택 ⑤ 별점 순서로 보세요.
1년 본인부담 상한은 플랜마다 다르고 2026년 최대 $9,250(네트워크 안)
서비스 지역 밖과 한국에서는 대부분 응급 진료만 보장

병원·의사 네트워크

주치의·전문의·병원이 네트워크 안에 있는지. HMO는 보통 네트워크 밖 진료 미보장, PPO는 더 내고 이용 가능

▼

내 약 목록

드시는 약이 약 목록(formulary)에 있는지, 약값 등급과 사전승인 필요 여부

▼

1년 본인부담 상한(MOOP)

큰 병이 났을 때 1년에 최대 얼마를 내는지. 월 보험료보다 이 숫자가 더 중요할 수 있음

▼

추가 혜택

치과·안경·보청기·운동 프로그램 등. 한도와 조건을 꼭 확인

▼

별점(Star Rating)

Medicare가 매년 매기는 1–5점 품질 점수. 4성 이상이면 무난

그림 1. Advantage 플랜 점검 5가지

별점 보는 법

★★★★★최우수 — 5성 플랜으로는 1년 중 언제든 한 번 옮길 수 있음 (12/8 – 다음 해 11/30)

★★★★★평균 이상

★★★★★평균

★★★★★평균 이하

★★★★★매우 낮음 — 3년 연속 3성 미만이면 Medicare.gov에 경고 표시

그림 2. Medicare 별점 (매년 10월 발표, 다음 해 플랜에 적용)

⚠ 다른 주 자녀 집에 오래 머무르거나 한국에 자주 다녀오신다면, Advantage는 서비스 지역 밖에서 응급·긴급 진료만 보장하는 경우가 많습니다. Original + Medigap과 비교해 보세요.

알아두면 좋은 점

Advantage에 가입해도 Part B 보험료는 계속 냅니다. 일부 플랜은 Part B 보험료 일부를 돌려줍니다(Part B giveback).
플랜은 매년 바뀌니 9월 말 변경 안내서(ANOC)를 확인하고 10/15–12/7에 다시 비교하세요.

📘 심화학습Medicare Advantage(파트 C) 완벽 가이드 — Medigap과 차이점 →1–3월(OEP)에 플랜을 바꿀 수 있는 경우와 주의사항 →

자주 묻는 질문

Q. 보험료 $0 플랜은 어떻게 가능한가요?

Medicare가 보험사에 매달 돈을 주고, 보험사가 그 안에서 운영하기 때문입니다. 대신 병원 이용 때 코페이와 네트워크 제한이 있습니다. 또 Part B 보험료는 따로 냅니다.

Q. 별점이 낮은 플랜은 피해야 하나요?

별점은 참고 자료입니다. 다만 3년 연속 3성 미만 플랜은 Medicare.gov에 경고가 표시되니 다른 플랜과 꼭 비교하세요.

참고: Medicare.gov — Medicare Advantage Plans, Star Ratings; CMS 2026 MOOP

We do not offer every plan available in your area. Any information we provide is limited to those plans we do offer in your area. Please contact Medicare.gov or 1-800-MEDICARE to get information on all of your options.
저희는 귀하의 거주 지역에서 이용 가능한 모든 플랜을 취급하지는 않습니다. 저희가 제공하는 정보는 저희가 취급하는 플랜에 한정됩니다. 이용 가능한 모든 옵션에 대한 정보는 medicare.gov 또는 1-800-MEDICARE로 문의해 주십시오. · USALifeCares is not affiliated with or endorsed by the U.S. government or the federal Medicare program.